老人无缘无故跌倒爬不起来怎么办？康复医生两个锦囊妙计，请查收_环球要闻
老人无缘无故跌倒爬不起来怎么办？康复医生两个锦囊妙计，请查收
长沙李爷爷平时一个人独居，老伴前两年走了，小孩虽然孝顺，也只能做到经常探望，没有住一起。前几天爷爷从沙发上起身上厕所，脚下一软，摔倒在地，当时手脚都能动，却怎么也爬不起来，尝试了很多次无果，最后是靠艰难地爬到电话旁，给女儿打了电话，女儿急忙赶回来才把爷爷扶起来。爷爷说完仍感觉后怕，作为医生，职责在肩，不得不重视起“老人摔倒如何爬起来”这个问题。
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随着年龄的增加和躯体状态的变化，老年人的平衡反应减退，协调能力下降，核心力量减弱，肌力下降，加上体型肥胖等因素，摔倒后极易出现爬不起来的情况。为此，我们总结了一些简单易学的平衡功能、核心力量训练方法以及摔倒后爬起来的分解步骤，可在安全环境下进行训练。
核心力量训练
横桥训练：患者仰卧位，屈髋、屈膝,使小腿与水平面呈 90°, 足平放在床上，慢慢将臀部抬起，保持５～10秒钟后慢慢放下，指导患者稳定患肢及重心的均衡，训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。
该运动可增强腰背部肌群、臀大肌和股四头肌的肌力与肌耐力，该运动还可以抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提高骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步行训练的基础。
横桥训练
腹肌力量训练
平衡功能训练
手膝位平衡练习：双膝跪在床上，双手撑于床面（4个支撑点），躯干腾空。躯干先向前摆动，再向后摆动，交替进行。然后躯干先向左侧摆动，再向右侧摆动。身体状况较好的老人，也可以增加难度。先抬起左手向左前方伸展（3个支撑点），再抬起右手向右前方伸展，交替进行。如再增加难度，则可在先抬起左手的同时，伸直右腿腾空（2个支撑点），再抬起右手同时伸直左腿腾空。以上每个动作都要维持2秒钟才能还原，以10次为1组，每天2-3组。
该动作训练可增加躯干、髋关节、上肢及肩关节周围肌肉的控制能力。起初练习时可采用双手、双膝着地的四点跪立姿势，后期可逐渐增加难度进行三点跪位、两点跪位训练。
三点跪位训练
两点跪位训练
2022年版《世界指南：老年人跌倒的预防与管理》解读中推荐可通过三个关键问题来进行初步筛查，即（1）过去1年是否发生跌倒？（2）在站立或行走时是否感觉不稳定？（3）是否对跌倒感到担忧？指南指出以下5种情况老年人出现任何1种即可判定为高跌倒风险：（1）跌倒损伤且需就医；（2）过去1年的跌倒次数≥2次；（3）衰弱，可采用衰弱表型（FP）或临床衰弱评估量表（CFS）评估；（4）在无人帮助的情况下，跌倒后至少持续1小时无能力站起；（5）伴随短暂意识丧失或疑似晕厥。如果有高跌倒风险老人，请及时到正规医院咨询康复医生。
长沙市第九医院康复科 胡蓉 范洁
